“海陆空一体”为生命接力！上海有这样一条“黄金救援链”

在上海，一条为海上工作者铸就的“黄金救援链”正持续发挥关键作用，与时间赛跑，为生命接力。这一“海陆空一体化”救援体系由东海救助局与上海市第七人民医院共建。就在最近，市七医院成功救治了两名海上重伤患者，用高效的医疗服务为他们赢得了生的希望。

36岁的渔民胡某在出海时遭缆绳意外重击，右臂断裂、右髋部毁损，生命垂危。市七医院在接到救援消息后，迅速启动“严重创伤救治流程”，由医务处牵头，重症医学科、急诊科、创伤骨科等多科室专家提前待命。患者抵院时已经昏迷，血压一度无法测出，情况十分危急。医疗团队有条不紊地对其展开创伤急救，急诊科实施气管插管和机械通气，重症医学科开通深静脉通路并输血扩容，创伤骨科对患者的开放创面实施清创止血，经过约1小时左右的紧急抢救，胡某的生命体征逐渐恢复平稳。

通过该患者的全身CT及右下肢血管造影检查结果发现，他的右髋部严重粉碎性骨折，幸运的是，其右下肢股动脉连续性存在。在入院约2小时后，患者被紧急推入手术室，由创伤骨科敖荣广主任主刀，李旭副主任医师、胡洪奎医生共同参与，成功实施了右上肢残端截肢手术和右髋部毁损伤的损伤控制手术。

在术中医生又发现，该患者的右髋部伤口内严重污染，髋关节前方及外侧肌肉完全离断，肌肉挫伤严重，见股骨近段严重粉碎骨折，情况较为复杂，手术团队对其进行彻底清创止血，骨折块克氏针临时固定，伤口内放置引流，伤口缝合后外置VSD引流，同时在骨盆和股骨处置入两枚外固定支架钢针，使用外固定支架进一步稳定骨折断，以实现损伤控制目的。

术后，胡某被转入重症监护病房进行后续监护治疗及器官功能支持。接下来，他还将在康复治疗师的帮助下，针对肢体损伤、心肺功能、静脉血栓预防等多方面问题进行康复训练。

68岁的船员方某在海上作业时不慎被缆绳击中头部，导致意识不清、呼吸衰竭，且四肢感觉丧失。经直升机海上救援后转运送至市七医院，来院时患者处于休克状态，生命体征不平稳，脊柱外科李四波主任联合重症医学科、神经外科团队迅速评估病情、完善检查，患者诊断为创伤性休克；创伤性寰枕及寰枢关节脱位伴脑干及脊髓损伤。作为一种罕见的上颈椎损伤，其死亡率高达79%，且由于这里是控制呼吸和心跳的生命中枢，任何一丝不当的操作都有可能造成呼吸心跳停止的危险。

第一步，稳定生命体征，创造手术条件是关键。经过重症医学科团队的呼吸支持、休克复苏、脏器保护等救治措施，患者生命体征逐渐稳定、意识好转。同时脊柱外科给予电透监视下手法牵引复位脱位、支具固定，8小时后患者苏醒，但仍无法自主呼吸。在完善术前评估后，脊柱外科李四波主任团队与患者家属反复沟通，制定了周密的手术方案。医疗团队借助“新质力量”3D导航，精准实施了“颈后路寰枕及寰枢关节脱位复位+枕颈固定+自体髂骨取骨植骨融合术”，成功复位患者寰枕及寰枢关节并解除神经压迫。

术后，患者被转至重症医学科继续呼吸支持、脑保护、感染防治等治疗，康复医学科同时介入，为方某制定了个性化康复方案，采用呼吸训练、针灸、踏车训练等手段促进其呼吸机、四肢肌力、胃肠道等器官功能恢复，预防下肢静脉血栓等并发症。“后续患者将会被转入重症康复病房，我们的目标不只是救活，更希望能够结合康复训练帮助患者重新站立，回归社会。”该院重症医学科雷鸣主任说道。

据悉，上海市红十字第七人民医院海上医疗救援队正式成立于2016年，因医院临近东海应时而生。2020年，与东海救助局搭建起远程医疗急救系统，只需一屏即可实时同享伤者生命信息；2023年，再次与交通运输部东海第一救助飞行队签订党建共建协议，双方逐渐探索构建起“海陆空”一体化的全方位救援模式；同年7月，更是实现了国内首例医护随机救援。截至目前，医院已携手东海救助局共开展培训及演练近10次，医护人员跟机救援16次，救治成功率达百分百。

生命至上，分秒必争。市七医院以其成熟的海上救援体系和多学科协作模式，再次印证了“生命守护者”的使命担当。该院院长禹宝庆表示，将以信息化、智慧化为新启航，持续推动海上急救体系向更快速、更精准迈进，不断优化多学科救治流程，为急危重症患者尤其是海上作业者这类特殊人群提供更高效、更人性化的医疗服务，为蓝海筑起永不中断的“健康生命线”。